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中原反水|药物配伍禁忌没那么简单
2020-01-11 18:43:00
[摘要] 而从事临床护理工作多年,发现药物配伍没有说的那么简单,有些药物混在一起虽然不浑浊、不变色,并不表明此时的配伍用药是安全的,还是存在配伍禁忌的。药物配伍禁忌表也不可能囊括所有药物的配伍禁忌。并设计了一张儿科常用的药物配伍表,以便于护士查阅、记忆,不再犯配伍禁忌方面的错误。

中原反水|药物配伍禁忌没那么简单

中原反水,记得在当实习生的时候,配药时有的老师对我们说:“两种药物混合只要没有浑浊就可以配在一起滴注。”而从事临床护理工作多年,发现药物配伍没有说的那么简单,有些药物混在一起虽然不浑浊、不变色,并不表明此时的配伍用药是安全的,还是存在配伍禁忌的。药物配伍禁忌表也不可能囊括所有药物的配伍禁忌。光靠查阅配伍禁忌表也是不够的,药物配伍禁忌表也不可能囊括所有药物的配伍禁忌,护士要有一双善于发现问题的眼睛。

临床工作中曾发现氨溴索(30mg)和头孢哌酮钠舒巴坦钠(1.125g)就不能配在一起,先用3ml盐水稀释氨溴索粉剂,再用7.5ml 盐水稀释头孢哌酮钠舒巴坦钠,将两种稀释后的液体混合顷刻之间就变成奶白色液体;而换个顺序,先抽头孢哌酮钠舒巴坦钠稀释液,再抽氨溴索稀释液,混合后液体是清澈的,而清澈的表象往往给护士一个错误的判断-这两种药物不存在配伍禁忌。头孢哌酮钠的ph为4.50-6.50,氨溴索与ph值大于6.3的注射液配伍时,氨溴索游离碱析出会产生白色浑浊。

这要复习回顾一下以前我们学过的化学知识啦!加药前后顺序不一样,药物化学反应也不一样;而化学反应与反应物的量有很密切的关系,这就是化学中的「过量与不足」的知识点。护士往往只知道常见的药物配伍禁忌,对新药和不常用的药物配伍不是很了解,也没有主动去查阅相关资料的好习惯,总认为用药是医生的事。

年前我科开始用抗病毒药“喜炎平”,属于中药注射剂,而在我学的药理知识里规定中药与其它药物有配伍禁忌,床位医生的医嘱里没有要求输注喜炎平前后用糖水冲管,我就把我的想法告诉了护士长,得到认同,护士长立即找到医生沟通,后来规定只要是输注喜炎平,在此药物前后分别用糖水冲管过渡。

科室组织了有关药物配伍禁忌及输液反应的突发事件的演练,让护士对如何及时有效地处理突发事件有直观的印象,更好地掌握药物的药理知识,提高护士风险意识。并设计了一张儿科常用的药物配伍表,以便于护士查阅、记忆,不再犯配伍禁忌方面的错误。执行医嘱时如果对药物使用频次、时间、剂量、给药方式有疑问的时候,要及时找医生问清楚再用。更换液体时要观察一会方可离开,输液时要加强巡视。需要交接的药疗病人,要做好口头、床头、治疗室、护理记录、交班本等多处交班,没有交清楚的不要接班。而有些护士图快、图省事,只听别人口头交班,也不主动去治疗室、病人床边去看,一旦遇到药物配伍禁忌导致的液体变色、输液反应等医疗纠纷就会追悔莫及。

现在病人家属的维权意识越来越强,随着医学知识的普及,不少家长对药理知识也略知一二,有些细心的家长也会主动翻阅药品说明书、百度查询。而一旦发生明显的药物混浊、变色的配伍禁忌,家长会要求封存液体,去有关部门检验,后续的工作会给护理工作带来许多不便,护士工作的不谨慎也会降低病人对护士的信任感,对科室及医院声誉也会带来不好的影响。

护士做的就是一个细致活,三查七对不可少,护理工作无小事,护理安全要牢记,不要长存侥幸心理。平时自觉学习多方面的知识,拓宽眼界,及时掌握新特药的用药注意事项和配伍禁忌。知识是不断更新的,不能满足现有的知识点,做个不断学习、用心的专科型护士,学会主动学习,少犯错误,更不能犯低级错误,护士在工作中才会感觉踏实、开心。

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